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2018-11-18 02:01 来源:今晚报

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为何心理咨询如此漫长?|2018年精神卫生日特刊(下)

(2018-11-18 11:26:55)

当写到这的时候,我能听见认知行为(CBT)治疗师在喝彩,因为他们认为另一个心理动力学治疗师正在接受他们历经时间检验的治疗方式。CBT帮助个人鉴别问题行为或想法、对它们进行追踪、进行反思或抽离。随着时间的流逝,与这个行为有关的神经通路慢慢消失,改变渐渐出现。权威研究已证明CBT对治疗多种精神疾病有效。强调因果关系的CBT治疗更容易让人上手。许多认知行为治疗师对如何实施治疗方案开发了实用的手册,就像所有的治疗师都是可被替换的机器人一样。而关系情景这一康复治疗中最重要的部分却常常在CBT治疗中被忽略。


为何心理咨询如此漫长?|2018年精神卫生日特刊(下)

差不多二十年前,我和好友兼同事弗兰克(Frank)参加了在纽约举办的第一次创伤后应激障碍(PTSD)的神经生物学会议。当时,我们都需要迅速学习与创伤和虐待相关的问题,我们为有机会聆听到该领域内的领军人物讲述他们在神经生物学方面的研究成果而感到兴奋。


研究结果让人振奋。研究发现,深受PTSD折磨的人们有下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、杏仁核过度激化、去甲肾上腺素过度激化以及皮质醇产生不足的问题。大脑中这些化学变化的共同作用让人变得高度敏感、易激惹并苦于处理好人际关系。


在当时,人们对PTSD的治疗方式不甚了解,而且那些治疗方式也很难被应用于实际情况。但有一个研究组却因找到更有效的治疗方式而进入众人的视线。宾夕法尼亚大学的临床医生与研究学者艾德娜·付娜(Edna Foa)为有被虐史的女性设计了一种团体治疗,该治疗的效果优于当时的常见治疗方式。有人曾提出,艾德娜并非一个寻常的女人,但没人提及她与客户或学生所形成的关系可能是对其研究及其标准化的治疗成功的一个因素。简单的说,就没人认为关系会起作用。当时压倒一切的偏见认为持续的认知治疗的效果会超过处于边缘位置的治疗关系带来的影响。


大脑变化的等式


如今,当我对新手学生进行督导时,我比以往任何时候都更加意识到在认知行为治疗的领域,识别和停止问题行为有多么重要,在心理动力学治疗的领域,建立强有力的治疗联盟有多么重要。

健康的人际关系会引起多巴酚与催产素的释放。这两种化学物质有助于消除有害的神经通路并巩固新的神经通路。在健康的人际联系中,人脑能更有效、更顺畅的运作,因此当您正在尝试进行改变时,良好的人际关系具有决定性的作用。


与此同时,如果一段健康的人际关系没能重复刺激一条新的神经通路,那么这条神经通路可能无法与已有的有害通路及其引发的问题行为抗衡。无论您正在接受治疗或尝试独立进行改变,大脑与行为改变间的关系是很明显的,不断地重复、释放多巴酚。同时,一段健康、互利的人际关系所激发的多巴酚更可能会使改变持续。



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